Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì? Quyền lợi được hưởng khi có BHYT

Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì và quyền lợi chi trả khi đi khám chữa bệnh khác gì so với BHYT bắt buộc? Nếu bạn là người làm việc tự do, kinh doanh cá thể hoặc không thuộc diện đóng bảo hiểm tại doanh nghiệp, BHYT tự nguyện (BHYT hộ gia đình) chính là giải pháp an sinh không thể bỏ qua. Bài viết này sẽ cung cấp trọn vẹn từ định nghĩa, đối tượng tham gia, mức phí đóng mới nhất đến hướng dẫn đăng ký trực tuyến cực kỳ nhanh gọn. 

Bảo hiểm y tế tự nguyện là gì?

Bảo hiểm y tế (BHYT) tự nguyện (thường được gọi là BHYT theo hộ gia đình) là hình thức bảo hiểm do Nhà nước tổ chức và quản lý phi lợi nhuận. Loại hình này cho phép các cá nhân tự nguyện tham gia nhằm mục đích được quỹ bảo hiểm hỗ trợ phần lớn chi phí khám bệnh, chữa bệnh (KCB) khi gặp rủi ro ốm đau, tai nạn.

BHYT tự nguyện có bắt buộc không? Bản chất của loại hình này là không bắt buộc. Tuy nhiên, Nhà nước luôn khuyến khích toàn dân tham gia, đặc biệt là nhóm đối tượng không thuộc diện BHYT bắt buộc (như nông dân, người làm tự do, lao động không hợp đồng...) để xây dựng lưới an sinh y tế toàn diện.

Tìm hiểu về bảo hiểm y tế tự nguyện

Đối tượng tham gia BHYT tự nguyện gồm những ai?

Theo quy định hiện hành, đối tượng tham gia BHYT tự nguyện là công dân Việt Nam từ trên 6 tuổi và không thuộc nhóm đối tượng tham gia BHYT bắt buộc. Cụ thể bao gồm:

• Người lao động tự do, người làm việc không theo hợp đồng lao động hoặc hợp đồng ngắn hạn.
• Người tham gia các hoạt động sản xuất, kinh doanh, dịch vụ không hưởng tiền lương.
• Người hoạt động không chuyên trách ở thôn, ấp, bản, tổ dân phố...
• Người giúp việc gia đình.
• Xã viên làm việc trong các hợp tác xã không hưởng tiền lương, tiền công.
• Người nước ngoài đang sinh sống và làm việc hợp pháp tại Việt Nam.

Xem thêm: Lương hưu tính như thế nào? Cách tính lương hưu mới nhất

Mức phí đóng BHYT tự nguyện mới nhất (Theo hộ gia đình)

Điểm đặc biệt của BHYT tự nguyện là áp dụng cơ chế giảm dần mức đóng khi các thành viên trong cùng một hộ gia đình cùng tham gia. Mức đóng được tính dựa trên tỷ lệ phần trăm của mức lương cơ sở.

Mức lương cơ sở hiện tại là 2.340.000 VNĐ/tháng. Mức đóng cụ thể được tính theo bảng tra cứu dưới đây:

Quyền lợi khám, chữa bệnh khi có BHYT tự nguyện

Thẻ BHYT tự nguyện thường có ký hiệu số 3 trên phôi thẻ và thời hạn sử dụng là 12 tháng. Khi sở hữu tấm thẻ này, bạn sẽ nhận được các quyền lợi y tế rất lớn:

Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến:

• Được quỹ BHYT thanh toán 80% chi phí KCB trong phạm vi được hưởng (người bệnh tự chi trả 20% còn lại).
• Được hỗ trợ chi phí đối với các kỹ thuật y tế cao, thuốc đắt tiền thuộc danh mục quy định và không giới hạn tổng số tiền chi trả trong năm.

Khi đi khám chữa bệnh trái tuyến (Vượt tuyến):

Đối với trường hợp điều trị nội trú, bạn vẫn được quỹ BHYT hỗ trợ theo tỷ lệ quy định tại các bệnh viện tuyến tỉnh và tuyến trung ương.

Lưu ý về thời hạn sử dụng: > Đối với người tham gia lần đầu hoặc tham gia lại sau một thời gian gián đoạn, thẻ BHYT tự nguyện sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền.

BHYT tự nguyện hỗ trợ chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến và vượt tuyến

Hướng dẫn cách đăng ký Bảo hiểm y tế tự nguyện

Người dân có thể lựa chọn 1 trong 2 cách đăng ký dưới đây tùy theo nhu cầu thuận tiện của mình:

Cách 1: Đăng ký trực tiếp tại các điểm thu

• Bước 1: Xác định tổ chức dịch vụ thu (Cơ quan BHXH quận/huyện, UBND phường/xã, bưu điện, hoặc các trạm y tế).
• Bước 2: Đến điểm thu, xuất trình Căn cước công dân (hoặc hình ảnh CCCD trên ứng dụng VNeID) để đối chiếu thông tin.
• Bước 3: Kê khai mẫu tờ khai TK1-TS mới nhất của cơ quan BHXH và chọn cơ sở y tế khám chữa bệnh ban đầu.
• Bước 4: Nộp hồ sơ, đóng tiền mặt (hoặc chuyển khoản) và nhận giấy hẹn trả kết quả để lấy thẻ giấy.

Cách 2: Đăng ký đóng trực tuyến (Online)

Nếu bạn đã có tài khoản trên Cổng Dịch vụ công Quốc gia, bạn có thể thao tác nhanh qua các bước:

1. Truy cập Cổng Dịch vụ công Quốc gia và đăng nhập tài khoản cá nhân.
2. Tìm kiếm cụm từ: “Đăng ký đóng, cấp thẻ bảo hiểm y tế đối với người chỉ tham gia bảo hiểm y tế” và chọn Nộp trực tuyến.
3. Kê khai thông tin các thành viên hộ gia đình. Hệ thống sẽ tự động đối chiếu dữ liệu, xác định số tiền cần đóng sau khi đã giảm trừ.
4. Thanh toán trực tuyến thông qua ngân hàng hoặc ví điện tử được liên kết. Thẻ BHYT sẽ được gửi về qua đường bưu điện hoặc bạn có thể theo dõi thẻ điện tử trên ứng dụng VssID.

Giải pháp bảo vệ tài chính trước rủi ro công việc

Bảo hiểm y tế tự nguyện là chiếc phao cứu sinh xuất sắc giúp bạn giảm nhẹ gánh nặng viện phí khi đau ốm. Thế nhưng, nếu rủi ro không đến từ sức khỏe mà đến từ chính công việc của bạn thì sao? Đối với những người lao động tự do hoặc làm việc tại các doanh nghiệp nhỏ, nguy cơ mất thu nhập do thị trường biến động, công ty cắt giảm nhân sự hay giải thể là hoàn toàn có thể xảy ra.

Lá chắn thu nhập trên TOPI - bảo vệ sức khỏe tài chính của bạn

Để không rơi vào thế bị động trước những biến cố kinh tế, bên cạnh chiếc phao BHYT, bạn cần một tấm khiên bảo vệ nguồn tiền của chính mình. Đó là lý do sản phẩm Bảo hiểm "Lá chắn thu nhập" trên ứng dụng TOPI ra đời.

Tại sao bạn nên kết hợp "Lá chắn thu nhập" cùng BHYT?

Bảo hiểm "Lá chắn thu nhập" được cung cấp bởi Công ty Cổ phần Bảo hiểm OPES và phân phối qua đại lý bảo hiểm TOPI (VAM), mang đến quyền lợi ưu việt vượt trội:

• Trợ cấp mất việc lên tới 14 triệu đồng: Chi trả trợ cấp một lần giúp bạn có ngay một khoản tiền trang trải cuộc sống khi doanh nghiệp phá sản hoặc cắt giảm nhân sự diện rộng.
• Mức phí linh hoạt tối ưu chỉ từ 50.000đ/quý (Gói An tâm Cơ bản) hoặc 90.000đ/quý (Gói Vững vàng Nâng cao). Nếu đóng theo năm, chi phí chỉ từ 200.000đ - 400.000đ/năm.
• Quyền lợi hoàn tiền đến 30%: Nhận lại tiền hoàn hấp dẫn lên tới 30% nếu không phát sinh sự kiện bảo hiểm đối với chu kỳ dài hạn.
• Bồi thường siêu tốc: Nhận chi trả quyền lợi nhanh chóng chỉ sau 15 ngày.

Công dân Việt Nam từ đủ 18 tuổi trở lên, có hợp đồng lao động tại thời điểm mua và đáp ứng thời gian chờ 90 ngày theo quy định đều có thể tham gia bảo hiểm Lá chắn thu nhập.

Sức khỏe có BHYT gánh vác, thu nhập có TOPI chở che. Hãy tải ngay ứng dụng TOPI để kích hoạt Bảo hiểm "Lá chắn thu nhập" và tự tin làm chủ tương lai tài chính của mình ngay hôm nay!